ソムノデント

いびきと睡眠時無呼吸症

いびきの頻度は人口の19%と言われています。そして加齢とともにその頻度は増加、中高年の男性の60%、女性の40%に習慣性のいびきがあるという報告も出ています。又、40歳以上で習慣性のいびきがある人は高血圧を合併する頻度が高いともいわれています。

そして激しいいびきと無呼吸を周期的に繰り返すのが睡眠時無呼吸症です。日本の有病率は概ね2～3%で、睡眠時無呼吸の患者は少なくとも300万人はいると推定されています。睡眠時無呼吸症は交通事故だけではなく、高血圧、糖尿病、心筋梗塞、脳梗塞などの原因となることが国内外の研究により明らかにされています。

歯科的ないびきの治療法（マウスピース)

ソムノデントによる治療

OSA（閉塞性睡眠時無呼吸症）

口腔内にマウスピースを装着し、下顎を前に出すことで睡眠中の気道の閉塞を防止する治療方法です マウスピースは他の治療方法に比べて心身の負担が少なく、携帯も可能なので、出張中や旅行中などにも、場所や環境を気にすることなく、普段通りご使用いただけます。

当医院では、患者様に毎晩継続してご使用いただくことが何より重要と考え、世界で一番広く使われ、又その有効性を実証しているエビデンスが最も豊富な ソムノデント （上下分離型）を採用しています。

ソムノデントのメリット

• 上下分離型なので装着時の拘束感を軽減し、装着中に口を開いたり、会話や水を飲むこと、咳やあくびも自由にできます。何より快適に長期間ご使用いただけます。
• 上下分離型でかつ下顎の位置を調整できるので、顎関節への負担を最小限に抑えられます。
• スクリューを前後させることで、下顎の前方位を柔軟にかつ簡便に調整できます。
• 装置は手のひらに載るほど軽量、コンパクトです。ご家庭だけでなく、出張や旅行などにも手軽に持ち運びができます。
• 装着後30か月のメーカーによる製品保証がされていますので、長期間安心してお使いいただけます。（一部除外条件あり）

ソムノデントのデメリット

• 顎関節、咀嚼筋の痛みや違和感（治療開始早期に多い、上下一体型より軽減される）
• 起床時の咬合の違和感
• 口が開く場合がある（自然開口癖がある患者様にはエラスティックゴムのオプションを使用）
• 公的医療保険の適用外となり自費診療

ソムノデントはこんな方にオススメ

ソムノデント製品の比較表

当院では、最新のソムノデント・フュージョンを使用したいびき治療を行なっております。

	ソムノデント フュージョン	ソムノデント フュージョン2	ソムノデント フレックス
製品イメージ
OAタイプ	上下分離型	上下分離型	上下分離型
外側材質	アクリル樹脂	アクリル樹脂	アクリル樹脂
内側材質	SMH Bflex	SMH Bflex	SMH Bflex
ウィングによる調整	〇	〇	×
スクリューによる調整	〇	×	〇
総可動量	前後 8.5mm（0.1mm単位）	前方のみ 3mm（1mm単位）	前後 6mm（0.1mm単位）
保証期間	30か月	30か月	30か月
特徴	ソムノデントのすべての機能を有した スーパープレミアムタイプ 装置。 内面にSMH Bflex （独自に開発された高品質のソフトポリマー）を採用、 保持力と耐久性の両面を実現。 調整可能なウィングは小型設計、 小顎の患者様にも適応。	スーパープレミアムタイプFUSIONから スクリューを取り外した仕様。 FUSION同様、装置内面にSMH Bflex （独自に開発された高品質のソフトポリマー）を採用。 保持力と耐久性の両面を実現。 ウィングは小型設計され、 上顎にスクリューがないことから 小顎の患者様に最適。 また金属の露出がなく 金属アレルギーが気になる患者様にも適応。	ソムノデント製品の中で 最もスタンダードなプレミアムタイプ。 FUSION同様、装置内面に SMH Bflex （独自に開発された高品質のソフトポリマー）を採用、 保持力と耐久性の両面を実現。 上顎のスクリューにより 下顎前方移動量を簡便に 調整することができる。

ソムノデント治療の流れ

ソムノデント治療の流れをご紹介します。

• 1.ご来院1回目

  検査

  口腔内の検査、レントゲン検査で顎の状態を確認します。問題がなければ上下顎の歯型取りを行い、ソムノデントの製作をメーカーに依頼します。検査の結果、虫歯や歯周病の症状が見受けられる場合は、先にそちらの治療を行います。

• 2.ご来院2回目

  装着指導

  メーカーに依頼してから、概ね2週間でソムノデントの製作が完了します。最初の来院から2週間以降でご来院いただき、歯科医師からソムノデントの装着の指導をいたします。ソムノデントをお持ち帰りその日よりご使用いただけます。

• 3.来院3回目

  調整

  ソムノデントの使用開始から概ね1か月後にご来院いただき、症状の改善状況を伺い、必要に応じて調整いたします。

ソムノデントの料金・費用

ソムノデントをCPAPと比較評価したエビデンス（海外文献）

これらの臨床研究を通じてソムノデントが中等度の睡眠時無呼吸症でCPAPと同等の有効性があることエビデンスとして実証されています。

CPAP及び口腔内装置（ソムノデント）治療でのOSA患者への健康効果比較

無作為・非盲検・クロスオーバー試験

結論：AHIの改善はCPAPで優位にみられたが、コンプライアンスは口腔内装置（ソムノデント）で優位であり、総合的にCPAPと口腔内装置（ソムノデント）の治療効果は同等である。口腔内装置（ソムノデント）は従来の適用範囲（軽度から中程度のOSA患者）を超えて処方が検討されるべきである。

原題：Health Outcomes of Continuous Positive Airway Pressure versus Oral Appliance Treatment for Obstructive Sleep Apnea …. A Randomized Controlled Trial

執筆者：Craig L. Phillips, et al, Royal North Shore Hospital, St. Leonards, Australia,

文献名：American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, Vol. 187 2013

CPAP及びOA(SomnoDent)で治療した重度のOSA患者の心血管疾患での死亡率

レトロスペクティブ・コホート試験

結論：CPAP及び口腔内装置(SomnoDent)共に、重度のOSA患者の致命的な心臓血管イベントを引き起こすリスクを軽減するのに同等に有効な治療である。未治療のOSA患者は心血管疾患により死亡のリスクが顕著に高くなるため、未治療の患者をなくす対策が重要となる。

原題：Cardiovascular mortality in obstructive sleep apnoea treated with continuous positive air pressure or oral appliance: An observational study

執筆者：Anil Anandam, et al,Western New York Respiratory Research Center,Buffalo,New York, USA

文献名：Respirology (2013) 18, 1184-1190

CPAP及びMAD（分離型OA）で治療したOSA患者の血圧低下効果について

システマティックレビュー及びメタ解析

OSA患者への治療において、CPAP及び口腔内装置（ソムノデント）は共に血圧低下に効果がある。CPAPと口腔内装置（ソムノデント）の間では血圧低下効果に統計的な有意差は認められなかった。

原題：CPAP vs Mandibular Advancement Devices and Blood Pressure in Patient With Obstructive Sleep Apnea: A Systematic Review and Meta-analysis

執筆者：Daniel J. Bratton, et al, University Hospital Zurich, Zurich, Switzerland

文献名：Respirology (2013) 18, 1184-1190

ソムノデントのページをご覧の皆様へ

いびきや睡眠時無呼吸症と聞くと、太った男性の病気と思いがちではありませんか？確かに肥満度との相関はあり、比較的男性の方が頻度が高い傾向にはあるといわれています。そして、特に日本人の場合、顎が小さいという顎顔面的な要因が大きいと言われています。

しかし、いびき治療は女性の方がマウスピースは奏功するといわれていますので、是非お気軽にご相談ください。実際、もっと早く受診すればよかったという多くの患者様の声をいただいております。