歯並びが悪い症例と治療法とは？放置のリスクについても解説

「鏡を見るたびに歯並びが気になる」「噛み合わせが悪くて食事がしにくい」といったお悩みはありませんか。
歯並びや噛み合わせの問題（不正咬合）は、見た目の審美性だけでなく、お口や全身の健康にまで多大な影響を及ぼす可能性があります。

この記事では、歯並びが悪い症例（不正咬合）の種類や具体的な治療法、そして放置することで生じる健康や心理面へのリスクを詳しく解説します。
この記事を読むことで、ご自身の歯並びの状態や最適な治療法の選択肢、さらには早期治療の重要性を理解でき、下記のような疑問や悩みを解決します。

不正咬合の種類

不正咬合の種類は多様です。
歯の位置関係、歯列の形態、咬合状態に分類して不正咬合の種類を紹介します。

正中離開（連続した2歯の位置）

左右の中切歯の近心面が接触せず、歯間に空隙がある不正咬合です。
基本的に正中離開は、上顎の中切歯を指します。

対称捻転（連続した2歯の位置）

左右の中切歯が歯軸を中心として、対称的に回転している不正咬合です。

叢生歯列（歯列）

叢生歯列は、唇舌的あるいは頬舌的な転位や傾斜を認める歯が複数あり、それらが連続、または1歯隔てた歯同士にみられ、滑らかな咬合面観を呈していない不正咬合です。

空隙歯列（歯列）

空隙歯列は、複数の歯間に空隙が存在する不正咬合です。空隙が1箇所だけの場合は、空隙歯列とは見なされません。

過蓋咬合（咬合）

過蓋咬合は、上顎の前歯部と下顎の前歯部の垂直方向の被蓋関係が異常に深い不正咬合です。下顎の前歯の切端が、上顎前歯の口蓋側歯肉に接触するほどの過蓋咬合もしばしば見られます。
なお、反対咬合の過蓋咬合もあります。

切端咬合（咬合）

切端咬合は、上顎前歯と下顎前歯が互いに切端で咬合している不正咬合です。

反対咬合（咬合）

反対咬合は、上顎と下顎の歯の被蓋関係が正常と逆になっている、すなわち上顎の歯が下顎の歯を外側から取り巻いているような不正咬合です。
一般的には前歯部の反対咬合がイメージされますが、臼歯部にも起こりえます。

開咬（咬合）

開咬は、本来咬合に達しているべき上顎と下顎の相対する歯が連続して咬合していない不正咬合です。
1歯間の離開は開咬には含まれません。

交叉咬合（咬合）

交叉咬合は、上顎と下顎を咬合させた際に上顎と下顎の歯列弓がどこかで交叉する不正咬合です。
交叉箇所は1か所とは限らず、複数箇所で交叉していることもあります。

下顎遠心咬合（咬合）

下顎遠心咬合は、上顎の歯列弓より下顎の歯列弓が正常範囲を超えて遠心（後方位置）にある不正咬合です。

下顎近心咬合（咬合）

下顎近心咬合は、上顎の歯列弓より下顎の歯列弓が正常よりも近心（前方位置）にある不正咬合です。

上顎遠心咬合（咬合）

上顎遠心咬合は、下顎の歯列弓の位置は正常で、上顎の歯列弓が遠心に咬合している不正咬合です。

上顎近心咬合（咬合）

上顎近心咬合も、下顎の歯列弓の位置は正常で、上顎の歯列弓が近心に咬合している不正咬合です。

矯正治療の種類

現在主流の矯正治療法は、マルチブラケット矯正（ワイヤー矯正）やアライナー矯正（マウスピース矯正）ですが、そのほかにも床矯正や拡大矯正などさまざまな方法があります。

マルチブラケット矯正（ワイヤー矯正）

マルチブラケット矯正は、歯面にブラケットをボンディングし、アーチワイヤーやエラスティックの矯正力で歯を移動させる矯正治療です。一般的にはワイヤー矯正とも呼ばれています。
マルチブラケット矯正の矯正装置はいくつかありますが、現在主流になっているのはエッジワイズというタイプです。1928年に発表された歴史のある治療法で、歯を3次元的に歯体移動できるのが特徴です。顎外力や顎間力を併用することで、ほぼすべての不正咬合に適応でき、現在も広く利用されています。
さまざまなタイプが開発されており、舌側に矯正装置を取り付けるタイプや金属ではなくレジンというプラスチックやセラミックのブラケットなどが開発されています。

アライナー矯正（マウスピース矯正）

アライナー矯正は、マウスピースを矯正装置として利用する矯正治療です。一般的にはマウスピース矯正と呼ばれることが多いです。
近年主流のアライナー矯正は、歯の移動を最終段階までコンピューターでシミュレーションし、そのモデルをもとにマウスピースを工作機械で自動的に作り出すタイプです。アラインテクノロジー社が開発したインビザラインが先鞭をつけ、現在はさまざまなメーカーがアライナー矯正を提供しています。
アライナー矯正は歯が傾斜移動しやすい、骨格性の不正咬合には使いづらいなどのデメリットがありますが、目立ちにくい、可撤式であるなどの利点から注目を集めています。

インプラント矯正

インプラント矯正は、歯科矯正用アンカースクリューを固定源とした矯正治療です。アンカースクリューだけでは歯は移動しないので、マルチブラケット矯正やアライナー矯正を組み合わせて歯を移動させます。
一般的な固定源（大臼歯）より固定力が高いので、効率よく歯を移動させられる点や大臼歯の遠心移動ができる、任意の位置に固定源を設けられるなどの利点があります。

床矯正

床矯正はレジンの床と金属線で作られた可撤式の矯正装置を使った矯正治療で、それに用いられる矯正装置を床矯正装置といいます。混合歯列期の不正咬合の治療に用いられます。
現在、用いられている床矯正装置は、咬合挙上板、咬合斜面板が代表的です。
咬合挙上板は下顎前歯の圧下と臼歯の挺出作用があり、過蓋咬合の治療に適応があります。咬合斜面板は下顎を前方に誘導し、臼歯部を挺出させて咬合を挙上させるので、下顎遠心咬合の治療に用いられます。

拡大矯正

拡大矯正は歯列弓の拡大を目的とした矯正治療で、拡大矯正に用いられる矯正装置を拡大装置といいます。拡大装置には、可撤式拡大装置と固定式拡大装置があります。
可撤式拡大装置は、歯を頬側に傾斜移動させて歯列弓を側方に拡大させます。固定式拡大装置と異なり可撤式拡大装置は、歯槽基底部での拡大効果は期待できないので、歯列弓のみが狭窄している症例に適応があります。
固定式拡大装置は正中口蓋縫合そのものを理解させることで、上顎の歯列弓の基底部を拡大させて、上顎骨を側方に拡大させます。
上顎歯槽基底部の側方への劣成長を認める症例に適応があり、効果が得られる年齢は10〜18歳ごろまでです。

機能的矯正

機能的矯正は、咀嚼筋などの口腔周囲の軟組織の機能的な働きを利用して不正咬合を治療する矯正治療で、それに用いられる矯正装置を機能的矯正装置といいます。機能的矯正装置は、アクチバトール（F.K.O）やリップバンパーがよく知られています。
アクチバトールは上顎用と下顎用のレジン床が一体化されており、そこから誘導線が伸びています。アクチバトールは、上顎前突、機能性の反対咬合、過蓋咬合などに適応があります。
リップバンパーは、第一大臼歯につける金属バンドと、そこから伸びる唇側線という金属線、そして唇側線の前歯部に付けられたバンパーで構成されています。リップバンパーには口唇の圧力を排除する作用があり、第一大臼歯の近心傾斜、咬唇癖や吸唇癖のある症例に適応があります。
そのほか、フランケルの装置、タングクリブなどもあります。

不正咬合の放置によるリスク

不正咬合を放置していると、咀嚼障害や発音障害、子供の場合は顎発育の障害など、さまざまなリスクが生じます。

咀嚼障害

不正咬合の状態では歯列が乱れているため、食物を咬合面に適切に乗せることが難しくなる上、顎運動が不自然になりやすいこともあり、咀嚼運動が不調和をきたします。また、不正咬合者は正常咬合者と比べると、対合関係にある歯の接触面積が減少するため、咀嚼能力も下がります。
これらにより、不正咬合を放置していると咀嚼障害が起こります。

発音障害

前歯は調音器官のひとつで、発音に強く関係しています。開咬や上顎前突、反対咬合などの不正咬合で多いのですが、発音が不明瞭になることがあります。

顎発育の歪み

成長発育時期に不正咬合があると、顎骨の形成にも悪影響が及びます。特に交叉咬合があると、顎骨の左右対称的な成長発育が阻害され、左右が非対称になりやすいです。顎骨形態の対称性の欠如が著しい場合、顔貌まで非対称になることもあります。
そのほか、過蓋咬合、反対咬合も上顎骨や下顎骨の前方発育を阻害します。

齲蝕症

不正咬合で歯列が乱れると、歯の頬舌的なずれを生じ、接触関係が変化する結果、自浄作用が低下します。歯磨きも困難になってくるので、プラークがたまり、齲蝕症を誘発しやすくなります。
齲蝕症の進行は歯冠崩壊や歯の喪失原因となり、不正咬合をさらに悪化させます。

歯周病

齲蝕症と同様に自浄作用の低下や歯磨きの困難化、プラークの蓄積などにより、歯肉炎や歯周炎が誘発されます。
不正咬合により咬合性外傷を生じている場合は、歯周病の症状はさらに悪化します。

顎関節症

不正咬合により早期接触が起こると、顎の運動経路にも悪影響が出ます。これが咀嚼筋群の動きを障害し、顎関節に負荷を加えるようになると、顎関節症や咀嚼筋群の筋肉痛などを起こすことがあります。

外傷

転倒や事故などによる顔面打撲で歯を打撲した場合、正常歯列なら外力が歯に均等に加わり力を逃しやすいですが、不正咬合では特定の歯に集中しやすくなります。
外力が集中した歯が外力に抵抗できなかった場合、歯の破折や脱臼などを生じることがある他、これらの歯により口腔粘膜が損傷することも珍しくないです。

心理的障害

社会生活を営む中で他者に与える印象は大きく、特に顔貌からの印象は重要です。
不正咬合の状態によっては、病的な障害のほか、審美的な問題も生じ、印象が左右されることにより、心理的な障害の原因となることがあります。

【まとめ】歯並びが悪い症例と治療法とは？放置のリスクについても解説

不正咬合の具体的な症例から多様な矯正治療法、そして放置することのリスクについて詳しく解説しました。
この記事では、下記のようなことが理解できたのではないでしょうか。

歯並びの乱れは、単に見た目の問題だけではありません。放置することで自浄作用が低下し、虫歯や歯周病を誘発するだけでなく、将来的な歯の喪失や全身の健康を損なう原因にも繋がります。
美しい歯並びと正しい噛み合わせは、一生モノの財産です。「自分にはどの治療が合っているのか」「今の状態を放置して大丈夫か」と少しでも不安に感じている方は、まずは専門の歯科医師に相談してみませんか。あなたの笑顔と健康を守るための第一歩を、南青山矯正歯科クリニックが全力でサポートいたします。