小児矯正 (子供矯正)

小児矯正（子供矯正）とは

小児矯正は、歯の生え変わり時期から開始する子供の矯正歯科治療です。成長過程の顎骨や歯を支える歯槽骨にアプローチすることで、より理想的な歯列や咬合へと導きます。

骨格的な成長が完了している成人に対して行う歯列矯正治療との大きな違いは、顎骨の正常な発育を促すことで、上下の顎の位置関係やバランスを整えることができる点にあります。

小児矯正は、混合歯列期（乳歯から永久歯への生え変わり時期）から行うⅠ期治療と、永久歯列が完成した12歳前後から行うⅡ期治療の2つのフェーズに分けられます。

Ⅰ期治療について

Ⅰ期治療の目的は、“顎骨の正常な発達を促すことから、永久歯が審美的かつ機能的に配列するためのスペースを確保すること”です。顎骨の発達をコントロールするために顎骨の成長を促進、場合によっては抑制するための装置をそれぞれの症例に合わせて採用します。

また、Ⅰ期治療の結果、永久歯列が十分に並ぶスペースが確保できることは、続けて行うⅡ期治療の必要性の低減につながります。Ⅱ期治療を行う場合でも、より短期間に効果的に治療を進めることが期待できます。

Ⅱ期治療について

Ⅱ期治療は、第二大臼歯までの永久歯列が完成する頃、すなわち中学校入学前後の頃から開始します。

Ⅱ期治療は、機能的に正しく咬合できることや審美性の高い歯並びを確保することを目的に行う歯列矯正治療です。治療方法は、基本的に成人矯正とほぼ同じでマウスピース矯正やブラケットとワイヤーによる歯列矯正を行います。

Ⅰ期治療によりスペースを確保した状態でⅡ期治療へと移行することも理想ですが、Ⅰ期治療を行っていないからといって、Ⅱ期治療ができないということはありません。

小児矯正（子供矯正）はこんなお子様におすすめ

• 歯並びにコンプレックスを感じている
• 幼稚園、学校の歯科健診で歯並びの不正を指摘された
• ご両親のまたは一方の親が歯並びのお悩みを経験した
• 舌吐出癖、口呼吸、指しゃぶりなど、習癖による歯並びへの悪影響が認められる
• 抜歯をせずに美しい歯列に導きたい

小児矯正（子供矯正）で使用する矯正装置の種類

小児矯正では、特殊な矯正装置を使用します。大きく分けてご自身で取り外せるものと固定式のものの2つに分けられます。

可撤式装置

可撤式装置とは、患者様ご自身で着脱が可能な装置です。

小児矯正では、小矯正装置、ヘッドギア、チンキャップなどが含まれます。装着することで効果を発揮するため、指示通りの装着時間や方法を守ることが必要です。

床矯正装置

床矯正装置は、レジンでできた床と歯に装着するための金属のワイヤーで構成された装置です。

症例に合わせて、レジン床の中に金属のバネやネジを装着して力を加えることで、歯の移動を行います。Ⅰ期治療や後戻り防止の保定装置として使用します。

ヘッドギア

ヘッドギアは上顎に作用する装置です。

上顎の過剰な成長を抑制し、上下の顎の大きさや位置関係を改善します。上顎前突（出っ歯）の治療で採用することが多く、頭部を固定源とすることで後方に歯を牽引（引っ張る）することができます。

チンキャップ

チンキャップは、主に骨格性の下顎前突症（受け口）を対象に、下顎骨を後方に移動させるための装置です。頭部を固定元とし、おとがい（顎の先端）に装置を当てて、ゴムバンドで固定します。

アクチバトール

アクチバトールとは、下顎を前後的に理想の位置に誘導するために装着するレジンと、金属でできた顎間誘導線により構成されます。唇やほほ、舌、顎など口腔周囲筋の力を利用する機能的矯正装置の1つです。

ムーシールド

ムーシールドは、反対咬合（受け口）を改善する透明なマウスピース型の装置です。お子様の理解を得られる3歳頃から利用できます。

主に就寝時に使用することで、口腔周囲筋の働きにより正しい位置に歯列を導きます。

アライナー

アライナーは、マウスピース矯正の主流であるインビザライン矯正で使用する透明で薄いマウスピースのことです。お子様それぞれの歯並びの状態に合わせて、段階的にアライナーを交換していくことで歯並びを改善します。

インビザライン・ファーストの詳細はこちら

固定式装置

固定式装置は、ご来院時に歯科医師がお子様の歯面に装着し、ご自身では取り外しができない装置です。

固定式装置には、ワイヤー矯正のマルチブラケット装置や、急速拡大装置、リンガルアーチ、ナンスのホールディングアーチなどが含まれます。

マルチブラケット装置

歯面に固定するボタン状のマルチブラケットと呼ばれる装置と金属のワイヤーを結紮することで、歯列に力を加える治療方法です。

治療期間中は装置が目立つというデメリットがありますが、治療効果が高く幅広い症例に対応できます。

急速拡大装置

急速拡大装置は、金属製のバンドと正中に付与した拡大ネジによって構成される上顎に固定する装置です。正中口蓋縫合と呼ばれる上顎の骨のつなぎ目に作用し、歯列弓（歯列のカーブ）を横方向に広げます。

リンガルアーチ

リンガルアーチとは、舌側弧線装置とも呼ばれる歯の裏側に装着する固定式のワイヤーによる装置です。大臼歯や乳臼歯に固定し、ワイヤーのばねの力で歯を移動していきます。

ナンスのホールディングアーチ

ナンスのホールディングアーチは、臼歯が移動しないように固定するための装置です。

抜歯を伴う歯列矯正治療では、臼歯が前方に移動や傾斜を起こすリスクがあるため、ワイヤーと上顎に付与したレジンのストッパーにより臼歯の移動を防止します。

小児矯正（子供矯正）のメリット

歯列矯正は成人してからでも開始することは可能ですが、骨格的な成長過程にある小児期に歯列矯正を行う場合、メリットが多くあります。

将来の歯列矯正のリスクを低減

乳歯や混合歯列期に行うⅠ期治療から歯列矯正を開始すると、歯列にバランスの取れた骨格的な成長を導くことが期待できます。将来、永久歯を非抜歯で美しく配列することや、外科手術が必要になるリスクを低減することに効果があります。

スペースの確保に優れる

例えば、急速拡大装置などで上顎骨の隙間を広げた場合にも、お子様の骨格は成長過程にあるため、骨の添加が起こり歯列弓を安定して拡大することができます。その結果、大切な全ての永久歯を機能的に並べることができるようになります。

歯の移動がスムーズなため痛みが少ない

成人矯正と比較して小児矯正では、歯牙の移動が起こりやすいという特徴があります。スムーズに歯が移動するということは、歯牙に過度な力の負担を防止でき、不要な痛みや歯根吸収などのリスクを低減できます。

口腔の成長・発達を包括的に管理

特に乳歯列や混合歯列期を対象とするⅠ期治療から開始することで、永久歯萌出のスペースの確保など、永久歯が全て生え揃う永久歯列完成まで、包括的に歯やお口の機能を管理することができます。

う蝕・歯周病リスクの低減

美しく機能的な歯並びを獲得することは、口腔衛生にも効果があります。

歯磨きが苦手なお子様は、重なり合う歯や捻転している歯があると清掃不良が起こりやすいですが、歯列矯正を行うことで磨き残しが起こりにくくなります。

小児矯正（子供矯正）のデメリット

小児矯正では、装置の装着など治療に慣れるまで、お子様は不快に感じることも多くあります。お子様と保護者が協力して治療を継続していくことが必要です。

保険適応外の治療

お子様の歯列矯正は、先天的な疾患などを除き、基本的に健康保険の適応外です。各自治体による医療費助成なども対象外です。そのため、費用負担が全額自己負担となるため治療費が数十万円からと高額になります。

治療期間が長い

小児矯正は年単位の治療期間を要します。定期的な通院や毎日のご自宅での装置の装着など、継続することが大切です。

小児の場合は、入学式、卒業式、試験や習い事といった様々なイベントがあるため、計画的に治療を行けるよう歯科医師に相談しましょう。

お子様の理解が必要

Ⅰ期治療時の低年齢児には、装置を装着することを嫌がるなど、治療の必要性を理解してもらうことが困難な場合があります。同様に、小学校高学年や中学生などの多感な時期には、装置が目立つことから治療や対人関係に消極的になることも想定されます。

保護者による装置や口腔衛生管理

固定式の装置を装着すると、歯磨きが難しくなります。虫歯や歯肉炎の予防のため、保護者の方による仕上げ磨きをしっかり行う必要があります。

また、可撤式装置は指示通りに装着しないと効果が得られないため、装着時間を守るように保護者の方がお子様に指導していただくことが重要です。

小児矯正（子供矯正）の適応

	叢生（八重歯 ・乱杭歯）	上顎前突 （出っ歯・ 口ゴボ）	反対咬合 / 下顎前突 （受け口）	上下顎前突	開咬（オープン バイト）	交叉咬合	過蓋咬合（深い 噛み合わせ）	切端咬合	空隙歯列・ 正中離開 （すきっ歯）	正中の不一致	顎偏位	過剰歯	萌出遅延 ・埋伏	捻転歯	転位歯	歯の欠損 / 先天性欠如
歯列不正 イメージ
マルチ ブラケット装置	〇	〇	〇	〇	〇	〇	〇	〇	〇	〇	〇	〇	〇	〇	〇	〇
リンガルアーチ	–	–	〇 ※保隙のケース で使用	–	–	–	–	–	–	–	–	–	〇 ※軽症	–	–	–
急速拡大装置	〇 ※混合歯列期 では乳歯の 歯根吸収に 注意が必要	–	〇 ※上顎の劣成長 の反対咬合に 適応	–	–	〇 ※上顎臼歯部が 狭い場合	–	–	–	–	–	–	〇 ※スペース不足 によって埋伏 している場合	–	–	–
ナンスのホール ディングアーチ	–	–	–	–	–	–	–	–	–	–	–	–	〇	–	–	–
ムーシールド	–	–	〇 ※親御さんの 協力があれば 3歳から使用可	–	–	–	–	–	–	–	–	–	–	–	–	–
床矯正	〇	〇 ※下顎のみ	〇 ※下顎のみ	–	–	〇	–	–	–	–	–	–	–	–	–	–
アクチバトール	–	〇 ※下顎の後方位 による上顎前突 の場合	–	–	–	–	〇	–	–	–	–	–	–	–	–	–
チンキャップ	–	–	〇	–	–	–	–	–	–	–	–	–	–	–	–	–
ヘッドギア	–	〇	–	–	–	–	–	–	–	–	–	–	–	–	–	–

小児矯正（子供矯正）の流れ

お子様の歯列矯正治療では、歯の生え変わりや顎の成長段階を診断し、十分なスペースを確保してきます。

STEP.1

診察・相談

幼稚園や小学校の歯科健診で指摘された歯列の不正や、お子様ご自身や保護者の方がご心配されている事などについてお話を伺います。通院のスケジュールなど、治療についてのご希望などございましたらお伝えください。

STEP.2

プラークコントロール

歯列矯正治療では、特に固定式装置の場合、歯磨きが難しく虫歯や歯肉炎のリスクが高くなります。

効果的な歯磨きの方法について、現在の磨き残し箇所を提示しながら歯ブラシの他にフロスを使った方法について、お子様と保護者の方にご説明いたします。

STEP.3

精密検査

お子様それぞれの歯列の状態に合わせて、必要な検査を行います。基本は、現在の口腔内の状態の記録、歯型採り、口と正面・横を含めた顔貌の写真、X線写真です。

3歳から治療可能なムーシールドの場合には、低年齢のため初回の検査を行わない場合もあります。

STEP.4

診断・治療方針の説明と同意

精密検査実施後、別日にて結果から得られた情報を元に診断し、診療方針や治療期間、料金についてご説明いたします。

ご不明な点などございましたら、お気軽にお尋ねください。治療方針にご納得いただいて、次回より治療を開始いたします。

STEP.5

Ⅰ期治療（乳歯・混合歯列期の矯正治療）開始

お子様それぞれの歯並びに最適な矯正装置を選択し、主に顎骨の位置関係や大きさのアンバランスを矯正していきます。

1～2か月に1度の頻度でご来院いただき、効果の確認や装置の調整を行います。対象は永久歯列に生え変わるまでの12歳頃までのお子様です。

STEP.6

Ⅱ期治療（永久歯列期の治療）開始

12歳前後の永久歯に交換が終わった時点で、Ⅱ期治療が必要と診断された場合には、Ⅱ期治療をご案内いたします。診療方針などにご納得いただけたら、Ⅱ期治療を開始します。

治療開始前に必要な検査や診断を行い、適した装置を選択します。Ⅱ期治療の通院も1～2か月に1度ご来院いただき、装置の効果の確認や調整を行います。

STEP.7

歯列矯正治療の完了からの保定機関への移行

理想的な歯列が完成したら、歯並びに対する動的治療（歯の移動）は終了です。マルチブラケット装置のような固定式装置の場合は、当院にて装置を取り外します。

また、歯列矯正治療の終了後は後戻り防止ため、一定期間、保定装置を使用します。装置は固定式や可撤式など、歯並びの状態に合わせて選択します。治療完了後も定期検診とメンテナンスにために、数か月に1度ご来院いただくことをお勧めしています。

リテーナー(保定装置)の目的と注意点

小児矯正（子供矯正）の料金・費用

小児矯正オプション

小児矯正のページをご覧の皆様へ

このページでは、歯、骨、筋肉の成長を考慮した小児矯正についてご確認いただけます。

3歳以上から20歳までのご年齢なら女児、男児どなたでもご相談から承れます。

小児矯正は成人と異なり、体系的成長と精神的成長を考慮する必要があります。積極的に矯正装置の装着をすすめるのではなく、まず現状を把握し、お子様、親御様の不安を取り除くことが大切です。気軽にご相談いただけるよう、サロンに通うような雰囲気でお子様に恐怖心を与えずにご来院いただけます。お子様のご相談や治療に合わせて、親御様のお口のご相談や治療の同時進行も可能です。

担当はすべて女性歯科医師で、出産し母としても活躍する歯科医師もおりますので、女性としての共感や相談がしやすい環境です。