悪い噛み合わせとは
悪い噛み合わせ
悪い噛み合わせとは、何かしらの原因で、噛み合わせが変わり、しっかりと物を噛めない、片側でしか噛めない、噛む位置がわからない、噛むときに力が入らない、左右が非対称に噛んでしまう、口の開閉で顎が痛い、口が開きにくい、耳の横の関節の音がなる、などの症状がある状態です。
左右対象になっているかを決めるポイントとしては、上の前歯の中心が鼻筋の線と一致していることが挙げられます。そして歯の先端の位置が上唇と両目を結んだ線である瞳孔線と平行であると良いとされています。
奥歯は体が起きた状態の姿勢で、顎の力を抜いてカチッと噛んだ際に左右同時に均等に当たっている状態が理想です。
左右非対称の判断としては、歯の傾き、回転具合、歯の長さ、形、生えている位置や噛み方などを診断していきます。
噛み合わせとは
まず、何気なく使っているこの「噛み合わせ」という言葉の意味について改めて考えてみましょう。噛み合わせとは上下の歯がどのように接触しているかということを指します。何ということもないですが、実はこの噛み合わせがよくないと大きな支障が出てきます。
それは、歯や歯茎などの口の中だけの問題だけでなく、体全体の不調にも影響してくるものなのです。例えば、噛み合わせの悪さが頭痛や肩こりなどの不定愁訴（ふていしゅそ）を起こしているケースも少なくないのです。
噛み合わせは、頭蓋骨や顎、肩、骨盤などあらゆる部位によって影響を受け、さらにそれらに影響を及ぼします。すべてがつながっているのです。例えば、姿勢が悪かったり、よくものを噛んで食べなかったり、片方でばかり噛んだりすると噛み合わせに支障が出てきてしまいます。つまり、悪い噛み合わせは全身に悪影響を及ぼすため、すぐにでも改善すべきものなのです。
噛み合わせが悪くなる原因
噛み合わせが悪くなる原因としては、日常生活で片方だけ頬杖をつく、うつ伏せで左右どちらか一方の頬を下にして寝ている、食事の際いつも片側だけで噛むなど、日々の動作に偏りがある場合に起こります。
他にも虫歯や歯周病、事故などで歯を失ったことが原因で、噛み合わせが悪くなったり、歯並びが悪い叢生、出っ歯、受け口、すきっ歯などから噛み合わせが悪くなることもあります。
悪い噛み合わせの症状
噛み合わせが悪く、しっかりと物が噛めないと、胃や食道など消化器官への負担が大きくなったり、顎の筋肉の左右差が発生することもあります。また、噛み合わせの悪さを補おうと、歯ぎしりや食いしばりが起こりやすくなります。
これにより肩こり、頭痛、顎関節の痛み、口が開かない、物を噛むと歯が痛い、口を開閉すると音が鳴るという顎関節症の症状が出てくることがあります。また、審美的に見た目が左右非対称なため、審美面での低下などを引き起こします。
悪い噛み合わせの種類と原因・治療法
悪い噛み合わせにはさまざまな種類があります。それぞれの原因と治療法をご紹介します。
受け口（下顎前突／かがくぜんとつ・反対咬合／はんたいこうごう）
いわゆる受け口といわれるものは、下の歯が上の歯よりも前に出ている状態です。私たちは何気なく口を閉じて歯を噛み合わせていますが、通常は、上の歯が下の歯よりも前に出た状態で噛み合わさります。下顎前突や反対咬合が正式名称です。
原因は、生まれつき上顎や下顎の位置がずれていることや、後天的に顎を突き出す癖や爪を噛む癖などが原因といわれています。顎によるところが大きいため、まだ成長期の子どもの段階であれば顎に対して処置するといったことも可能です。大人の場合には歯を矯正したり、顎の手術を行うことになります。
開咬（かいこう）
噛み合わせが開いていると書く「開咬」は、上と下の歯を噛み合わせたときに、すき間が空いている状態のことです。通常は、上の歯が下の歯よりも前に出た状態で噛み合わさりますが、開咬の場合、噛み合わされません。原因は、幼少期の指しゃぶりや舌癖などが大きいといわれています。
自分では奥歯のほうが噛み合わさっているため、それほど違和感はないかもしれません。しかし正面から見ると、すき間が空いているので見栄えがよくありません。放置すると奥歯ばかりに力がかかるため、通常の噛み合わせよりも奥歯に負担が大きくなります。
過蓋咬合（かがいこうごう）
開咬の反対で、噛み合わせが深すぎる状態です。開咬はしっかり噛んだときに上の歯と下の歯にすき間が空いてしまいましたが、過蓋咬合の場合、より深く噛み合わされてしまうため、下の前歯がほとんど見えない状態になります。
原因は生まれつき顎の骨の構造がそのようになっているということ、もしくは顎の筋肉が異常に強いといったことも考えられます。
交叉咬合（こうさこうごう）
交叉咬合とは、上の歯と下の歯を噛み合わせたときに前後または左右にずれていることで、噛み合わせに異常が出ている状態のことをいいます。すれ違い咬合とも呼ばれます。
少し左右にずれただけでは何も問題ないように見えますが、実は横にずれただけで、本来上の歯が下の歯に覆いかぶさるところ、下の歯のほうが上の歯に覆いかぶさる形になってしまうこともあります。噛み合わせがクロスすると全体の噛み合わせに不具合が出てしまいます。
原因は歯や顎の位置にもともと異常がある場合、顎が変形している場合。自ら横にずらして噛んでいる場合などがあります。子どもの場合には顎の成長を調整することがありますが、大人の場合には全体の歯列矯正や部分矯正が行われます。
悪い噛み合わせの治療方法
悪い噛み合わせの改善策や治療方法としては、ご自身でてきることは日常の動作において、癖を左右均等にするよう心がけること。歯並びの悪さに対しては、マウスピース矯正、ワイヤー矯正、またはセラミック矯正などの差し歯にして矯正するなどの治療方法があります。
顎関節まで影響がでている場合は、ナイトガードやマウスガードなど、歯ぎしり防止マウスピースを作成する治療方法もあります。
噛み合わせのよくある質問
深い咬み合わせは、奥歯の高さが虫歯の放置や食いしばりなどの摩耗によって減ってしまうことで起こることが多いです。
この状態によって起こる弊害は、歯茎が見えすぎるガミースマイル、奥歯の噛みしめ、食いしばりが起こりやすいことによる負担加重、前歯の早期接触による負担過重、下の歯が見えない審美性の低下などがあります。
放置すると歯ぎしりが強くなったり、奥歯や前歯が欠けてしまうリスクがあるため、八重歯や出っ歯などの不正咬合と比較して問題なさそうにみえますが、治療したほうがよいでしょう。
治療方法は、ワイヤー矯正で奥歯を出す方法や、セラミッククラウンで奥歯に高さを出す方法、前歯の長さをセラミッククラウンで短くする方法などがあります。
髪の毛一本挟んでも違いがわかるように、咬み合わせは非常に重要です。どの治療方法があっているのか、しっかり相談してから受ける治療を選択しましょう。
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大学病院に所属している歯科医師も多数在籍しており、各専門性のある大学病院の医局にて、学会発表や学生指導、研究などを行っています。
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当院には全身管理のできる口腔外科出身の歯科医が多数在籍しており、歯科麻酔のプロフェッショナルとして、麻酔を必須とする大がかりな歯科治療も安心してお受けいただける環境を整えております。
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すべての歯科治療を責任をもって歯科医師が行います。
歯科医院によっては、歯科助手や歯科衛生士に任せている医院もありますが、当院では、カウンセリングから治療、定期健診にいたるまで、歯科医師のライセンスをもった女性歯科医師のみが対応しています。
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歯科治療後のアフターケア
- 基本的には腫れる治療は少ないですが、可能であれば当日の飲酒、運動、長風呂は控えましょう。
- 麻酔を用いた治療の日の食事は、麻酔がきれる2～3時間後から摂るようにしましょう。
- 固いものを召し上がる際はご注意いただくか、控えるようにしましょう。
- メイクやお仕事はすぐに可能です。
- 痛みの感じ方には個人差があります。痛みが辛いと感じたら、我慢せずに処方された痛み止めを服用しましょう。
- 歯磨きは通常通りか、むしろ通常よりも丁寧にしっかり行いましょう。
